學術(shù)園地
目前臨床抗血小板藥物應(yīng)用普遍采用“標準”化方式，如阿司匹林100mg或氯吡格雷75mg。但實際應(yīng)用時常獲得截然不同的效果：部分患者用藥后無效，無法控制和預(yù)防血栓發(fā)生；而同時另一部分患者則發(fā)生出血。近10余年大量臨床觀察及研究都顯示標準化的應(yīng)用抗血小板藥物，部分患者用藥無效，導(dǎo)致血栓及心腦血管死亡明顯增高；同時部分患者因過敏而發(fā)生出血的事件顯著增加。
鑒于抗血小板治療反應(yīng)“多樣性”的存在，2011年開始多個歐美醫(yī)學指南推薦血小板功能檢測；2014年中華醫(yī)學會心血管病分會也發(fā)布了《抗血小板藥物治療反應(yīng)多樣性臨床檢測和處理的中國專家建議》，推薦在應(yīng)用抗血小板藥物時時實施血小板功能檢測指導(dǎo)抗血小板藥物應(yīng)用，提高抗栓治療療效和安全性。
在血小板功能檢測指導(dǎo)下對抗血小板藥物無效患者，可以增加現(xiàn)有抗血小板藥物藥物劑量，或者更換其他抗血小板藥物，也可以在雙聯(lián)抗血小板藥物的基礎(chǔ)上再增加一種藥物。而對抗血小板藥物過敏患者，則可降低原使用的抗血小板藥物劑量，或者停用一段時間。這其實如同高血壓、糖尿病需要在相應(yīng)檢測指導(dǎo)下用藥一樣，是提高血栓防治效果，并減少藥物毒副作用的必然趨勢。
參考文獻
[1] 霍勇. EPICOR-Asia亞洲急性冠脈綜合征患者中抗血栓治療管理模式的長期隨訪. 國家心血管病中心，中國心血管病報, 2012.
[2] 牟彥紅, 彭瑜, 丁麗瓊, et al. 氯吡格雷低反應(yīng)的危險因素及預(yù)后. 心臟雜志, 2014, 05.
[3] 田然, 曾勇. 病患者血小板功能檢測的意義及應(yīng)用前景. 中華檢驗醫(yī)學雜志, 2013, 6, 36.
[4] 抗血小板藥物治療反應(yīng)多樣性臨床檢測和處理的中國專家建議.中華心血管病雜志 2014;42:986-991.
