學術園地
編輯：孟繼榮
說起心腦血管疾病的危險因素，即使是沒有多少醫(yī)學知識的公眾都能說出高血壓、高血糖、高尿酸、高膽固醇等，卻鮮少有人知曉另外一個高危因子——高同型半胱氨酸。實際上，它與前四者合稱為心腦血管疾病的5大獨立危險因素，是心腦血管疾病一大“元兇”。
認識同型半胱氨酸
同型半胱氨酸（英文縮寫Hcy）在國際上被稱為“H元素”，它是人們?nèi)粘ｏ嬍持械牡鞍最愇镔|(zhì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)化、代謝過程中產(chǎn)生的一種中間產(chǎn)物，它通過甲基化和轉(zhuǎn)硫途徑進行代謝，維持著人體的甲基化和抗氧化兩大能力。
如果它在體內(nèi)濃度不斷升高，那么機體的甲基化和抗氧化能力都會下降，這幾乎影響到人體的各個器官，因此高同型半胱氨酸與多種慢性疾病的發(fā)病相關。它直接或間接地與心腦血管疾病、糖尿病并發(fā)癥、帕金森綜合癥、老年癡呆癥、惡性腫瘤等50余種疾病有關。
挪威卑爾根大學研究表明同型半胱氨酸值（下稱H值）正常的人患心血管疾病的風險會下降80%、中風風險下降82%；老年癡呆風險下降50%、癌癥風險下降33%。而胡大一教授主持的一項研究表明，75%的高血壓患者是伴有H值升高的“H型高血壓”，而H型高血壓患者的心臟事件是單純性高血壓患者的5倍，是健康人的25～30倍，腦卒中風險達到健康人的12倍。
僅10%的人處于安全狀態(tài)！
那么，指標多少才是安全的呢？國際共識稱，人體內(nèi)的同型半胱氨酸應該小于6.3µmol/L，超過這個值的人即會進入心腦血管事件高危區(qū)，達到或超過10µmol/L的人心腦血管事件發(fā)生率達到正常人的2倍。數(shù)據(jù)顯示，全球大約只有10%的人處于安全狀態(tài)，也就是說，大部分人都面臨著高同型半胱氨酸帶來的健康隱患。形勢之所以如此嚴峻，一個重要的原因在于現(xiàn)代人不健康的生活方式。一般來說，下列4種因素會導致H值升高：遺傳因素；疾病因素（如腎功能衰竭患者H值往往是正常人的2-3倍）；營養(yǎng)狀況不佳，尤其是維生素B6、維生素B12、葉酸等重要營養(yǎng)素缺乏；不良生活方式，如大量攝入咖啡等刺激性物質(zhì)、酗酒、吸煙等。前二者是只發(fā)生在少數(shù)人身上的不可控因素，而后二者則讓很多人都“中招”了，繼而成為高H值帶來的諸多疾病“后備軍”。
如何預防及“降同”？
平時不注重科學飲食或者有以上不良生活方式的人需提高警惕，在體檢中應加入同型半胱氨酸檢測項目，了解自己H值，以便及早“捕捉”危險信號。項目檢測試劑可使用江蘇英諾華的生產(chǎn)的同型半胱氨酸試劑盒，其優(yōu)點是快速準確。如果不幸被高H值“相中”，那么需果斷地采取措施降低體內(nèi)的同型半胱氨酸值（也稱“降同”）。針對H值升高人群，我們建議：一方面從營養(yǎng)飲食，多吃水果及富含B族維生素的食物，另外建議每日攝取1000微克葉酸、50-150微克維生素B12及25-50毫克維生素B6；另一方面則是老生常談，從生活方著手，建議戒煙限酒，健康飲食，回歸正常的生活軌道。
