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【資料匯編】如何有效應(yīng)對(duì)血小板反應(yīng)多樣性?——臨床血栓疾病防治中抗血小板藥物應(yīng)用的正確方法
發(fā)布者:曹寧    發(fā)布于:2015-04-18

    目前臨床抗血小板藥物應(yīng)用普遍采用標(biāo)準(zhǔn)化方式,如阿司匹林100mg或氯吡格雷75mg。但實(shí)際應(yīng)用時(shí)常獲得截然不同的效果:部分患者用藥后無(wú)效,無(wú)法控制和預(yù)防血栓發(fā)生;而同時(shí)另一部分患者則發(fā)生出血。近10余年大量臨床觀察及研究都顯示標(biāo)準(zhǔn)化的應(yīng)用抗血小板藥物,部分患者用藥無(wú)效,導(dǎo)致血栓及心腦血管死亡明顯增高;同時(shí)部分患者因過(guò)敏而發(fā)生出血的事件顯著增加。 

    鑒于抗血小板治療反應(yīng)多樣性的存在,2011年開始多個(gè)歐美醫(yī)學(xué)指南推薦血小板功能檢測(cè);2014年中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)也發(fā)布了《抗血小板藥物治療反應(yīng)多樣性臨床檢測(cè)和處理的中國(guó)專家建議》,推薦在應(yīng)用抗血小板藥物時(shí)時(shí)實(shí)施血小板功能檢測(cè)指導(dǎo)抗血小板藥物應(yīng)用,提高抗栓治療療效和安全性。 

    在血小板功能檢測(cè)指導(dǎo)下對(duì)抗血小板藥物無(wú)效患者,可以增加現(xiàn)有抗血小板藥物藥物劑量,或者更換其他抗血小板藥物,也可以在雙聯(lián)抗血小板藥物的基礎(chǔ)上再增加一種藥物。而對(duì)抗血小板藥物過(guò)敏患者,則可降低原使用的抗血小板藥物劑量,或者停用一段時(shí)間。這其實(shí)如同高血壓、糖尿病需要在相應(yīng)檢測(cè)指導(dǎo)下用藥一樣,是提高血栓防治效果,并減少藥物毒副作用的必然趨勢(shì)。 

參考文獻(xiàn) 

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[2] 牟彥紅彭瑜丁麗瓊, et al. 氯吡格雷低反應(yīng)的危險(xiǎn)因素及預(yù)后心臟雜志, 2014, 05. 

[3] 田然曾勇病患者血小板功能檢測(cè)的意義及應(yīng)用前景中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 6, 36. 

[4] 抗血小板藥物治療反應(yīng)多樣性臨床檢測(cè)和處理的中國(guó)專家建議.中華心血管病雜志 2014;42:986-991. 

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